Apple Tree Dental complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex.  Apple Tree Dental does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex.

            Apple Tree Dental:

Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as:

• Qualified sign language interpreters
• Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats)

Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:

• Qualified interpreters
•  Information written in other languages

            If you need these services, contact Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

If you believe that Apple Tree Dental has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with: 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  ajohnson@appletreedental.org. You can file a grievance in person or by mail, phone, or email. If you need help filing a grievance, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

• • Apple Tree Dental cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Apple Tree Dental no excluye a las personas ni las trata de forma diferente debido a su origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

              Apple Tree Dental:

  Proporciona asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se comuniquen de manera eficaz con nosotros, como los siguientes:

  • Intérpretes de lenguaje de señas capacitados.
  • Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos).

  Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como los siguientes:

  • Intérpretes capacitados.
  • Información escrita en otros idiomas.

              Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

  Si considera que Apple Tree Dental no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otra manera por motivos de origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar un reclamo a la siguiente persona: 

  Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  ajohnson@appletreedental.org. 

  Puede presentar el reclamo en persona o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para hacerlo, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, está a su disposición para brindársela.

  También puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Office for Civil Rights (Oficina de Derechos Civiles) del Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos) de EE. UU. de manera electrónica a través de Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal a la siguiente dirección o por teléfono a los números que figuran a continuación:

  U.S. Department of Health and Human Services

  200 Independence Avenue, SW

  Room 509F, HHH Building

  Washington, D.C. 20201

  1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

  Puede obtener los formularios de reclamo en el sitio web http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

• Apple Tree Dental ua raws cov kev cailij choj yuam siv ntawm Tsom Fwv Nrub Nrab Teb Chaw hais txog pej xeem cov cai (Federal civil rights laws) thiab tsis ciav-cais leejtwg vim nws hom neeg, nqaij tawv, lub tebchaws tuaj, hnub nyoog, kev tsis taus, los yog poj niam txiv.  Apple Tree Dental tsis cais cov neeg los yog coj ntxawv rau lawv vim haiv neeg, xim tawv nqaij, tuaj teb chaws twg, hnub nyoog, kev tsis taus, los yog poj niam txiv.

              Apple Tree Dental:

  • Pab nyiaj thiab muab kev pab rau cov neeg txuas lus tsis taus zoo nrog peb, xws li:

                          ○ Cov neeg txhais lus piav uas tsim nyog

              ○ Tej ntaub ntawv ua lwm hom (tu ntawv loj, suab lus, tej hom siv tau hauv electronic, lwm lwm hom)

  • Muab kev pab dawb txog lus hais rau cov neeg uas tsis hais lus Akiv, xws li:

                          ○ Cov neeg txhais lus tsim nyog

                          ○ Tej ntaub ntawv ua lwm hom lus

              Yog koj xavtau cov kev pab no, thov hu rau Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

  Yog koj ntseeg hais tias Apple Tree Dental tsis muab tau cov kev pab no los yog tau coj lwm hom kev ciav-cais saib raws haiv neeg, xim tawv nqaij, teb chaw tuaj, hnub nyoog, xiam oob qhab, los poj niam lossis txiv neej, koj tuaj yeem xa ib daim ntawv tsis txaus siab nrog: 

  Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  ajohnson@appletreedental.org. 

  Koj xa daim ntawv tsis txaus siab kiag tus kheej, raws kev xa ntawv, fev los yog email tuaj tau. Yog koj xav tau kev pab sau daim ntawv tsis txaus siab, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director pab tau koj.

  Koj kuj muaj peev xwm ua tau ib daim ntawv tsis txaus siab rau cov cai pej xeem mus rau Mekas Department of Health and Human Services (Thawj Fab Pab Kev Noj Qab Haus Huv thiab Pab Tib Neeg), Office for Civil Rights (Chaw Ua Hauj Lwm txog Pej Xeem Cov Cai), tshuab hluav taws xob los ntawm Office for Civil Rights Complaint Portal, nyob rau hauvhttps://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, los yog xa ntawv lossis hu xovtooj ntawm:

  U.S. Department of Health and Human Services

  200 Independence Avenue, SW

  Room 509F, HHH Building

  Washington, D.C. 20201

  1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)

  Cov qauv ntawv tsis txaus siab muaj rau ntawmhttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

• Apple Tree Dental seera hawwaasummaa Feederaalaan kan wal simu ta’ee sanyii, bifa, dhiigaan, uumriidhaan, yookiin koorniyaadhaan kan wal hin loognee dha.

  Apple Tree Dental namoota yookiin sanyii sanyiidhaan, bifaan, dhiigaan, umriidhaan, hir’ina qaamaan yookiin koorniyaadhaan adda hin baasu.

              Apple Tree Dental:

  • Namootni hir’ina garaagaraa qaban bifa gaarii ta’een nu waliin haasa’uu akka danda’aniif deeggarsa fi tajaajila tolaa kennaafii, kanneen akka:

                          ○ Namoota afaan mallattoo haalaan hiikkuu danda’an

              ○ Odeeffannoo barreeffamaa foormaatii adda ta’een (barreeffama guddaadhaan, sagaleedhaan, foormaatii eleektirooniksii argamuu danda’uun, foormaatii biroo)

  • Namoota afaan dhalootaa isaanii afaan Ingiliffaa hin taaneef tajaajila afaanii tolaa dhiheessuufi, kanneen akkaL:

                          ○ Warra dandeettii afaan hiikuu gahaa ta’e qaban

                          ○ Odeeffannoo afaanota birootiin barraahe

              Tajaajila kana yoo barbaadde, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director qunnamaa

  Kana yoo itti amante Apple Tree Dental tajajila kana kennuudhaaf hin dandeenye yookiin tajaajila kana kennuu hin dandeenye yookiin sanyiidhaan ,bifaan, dhiigaan, umriidhaan, hiri’ina qaamaan, ykn koorniyaadhaanii fi kanneen birootiin looguu, komii keessan kanneen armaan gadiitiin dhiheessuu ni dandeessu: Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  ajohnson@appletreedental.org. Komii namaan, yookiin poostaadhaan, faaksiidhaan, yookiin e-mail dhaan dhiheessuu ni dandeessa. Komii guutuudhaaf gargaarsa yoo barbaadde, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director si gargarudhaaf qophii dha.

  Komiiwwan mirga namoomaa U.S. Department of Health and Human Services (Kutaa Fayyaa fi Tajaajila Namoomaa U.S), Office for Civil Rights (Waajjira Mirga Hawwaasummaa)  eleektirooniksiidhaan the Office for Civil Rights Complaint Portal, kunis kan argamu https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, ykn  poostaadhaan yookiin bilbilaan :

  U.S. Department of Health and Human Services

  200 Independence Avenue, SW

  Room 509F, HHH Building

  Washington, D.C. 20201

  1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)

  Foormiin komiidhaa kan argamu http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html irratti dha.

Apple Tree Dental tuân thủ luật dân quyền hiện hành của Liên bang và không phân biệt đối xử dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính. Apple Tree Dental không loại trừ mọi người hoặc đối xử với họ khác biệt vì chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính.

           Apple Tree Dental:

• Cung cấp dịch vụ hỗ trợ miễn phí cho những người khuyết tật để giao tiếp với chúng tôi có hiệu quả, như:

                        ○ Thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu đủ năng lực

            ○ Thông tin bằng văn bản ở các định dạng khác (chữ in lớn, âm thanh, định dạng điện tử có thể tiếp cận, các định dạng khác)

• Cung cấp miễn phí các dịch vụ ngôn ngữ cho những người có ngôn ngữ chính không phải là tiếng Anh, như:

                        ○ Thông dịch viên đủ năng lực

                        ○ Thông tin được trình bày bằng ngôn ngữ khác

            Nếu bạn cần những dịch vụ này, hãy liên hệ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Nếu bạn tin rằng [Name of covered entity] không cung cấp những dịch vụ này hoặc phân biệt đối xử theo cách khác dựa trên chủng tộc, màu da, nguồn gốc quốc gia, độ tuổi, khuyết tật, hoặc giới tính, bạn có thể nộp đơn khiếu nại với: 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. 

Bạn có thể trực tiếp nộp đơn khiếu nại hoặc gửi qua đường bưu điện, chuyển fax, hoặc email. Nếu bạn cần trợ giúp nộp đơn khiếu nại, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, sẵn sàng giúp bạn.

Bạn cũng có thể nộp đơn khiếu nại về dân quyền lên U.S. Department of Health and Human Services (Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ), Office for Civil Rights (Văn Phòng Dân Quyền) bằng hình thức điện tử qua Office for Civil Rights Complaint Portal, có trên trang https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, hoặc qua đường bưu điện hoặc bằng điện thoại tại:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Các mẫu khiếu nại có trên trang http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental 遵守適用的聯邦民權法律規定，不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而歧視任何人。Apple Tree Dental 不因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而排斥任何人或以不同的方式對待他們。

            Apple Tree Dental：

• 向殘障人士免費提供各種援助和服務，以幫助他們與我們進行有效溝通，如：

                        ○ 合格的手語翻譯員

            ○ 以其他格式提供的書面資訊（大號字體、音訊、無障礙電子格式、其他格式）

• 向母語非英語的人員免費提供各種語言服務，如：

                        ○ 合格的翻譯員

                        ○ 以其他語言書寫的資訊

            如果您需要此類服務，請聯絡 Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

如果您認為 Apple Tree Dental 未能提供此類服務或者因種族、膚色、民族血統、年齡、殘障或性別而透過其他方式歧視您，您可以向 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. 

您可以親自提交投訴，或者以郵寄、傳真或電郵的方式提交投訴。如果您在提交投訴方面需要幫助，Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director 可以幫助您。

您還可以向 U.S. Department of Health and Human Services（美國衛生及公共服務部）的 Office for Civil Rights（民權辦公室）提交民權投訴，透過 Office for Civil Rights Complaint Portal 以電子方式投訴：https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf，或者透過郵寄或電話的方式投訴：

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C.20201

1-800-368-1019，800-537-7697 (TDD)（聾人用電信設備）

登入 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html 可獲得投訴表格。

Apple Tree Dental соблюдает применимое федеральное законодательство в области гражданских прав и не допускает дискриминации по признакам расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола.  Apple Tree Dental не исключает людей и не относится к ним по-разному из-за расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола.

            Apple Tree Dental:

• Для эффективного взаимодействия предоставляет безвозмездную помощь и оказывает услуги людям с ограниченными возможностями, а именно:

                        ○ услуги квалифицированных сурдопереводчиков;

            ○ письменную информацию в других форматах (крупный шрифт, аудио формат, доступные электронные форматы, прочие форматы).

• Предоставляет бесплатные услуги перевода людям, для которых английский не является основным языком, а именно:

                        ○ услуги квалифицированных переводчиков;

                        ○ письменную информацию на других языках.

            Если вы нуждаетесь в таких услугах, обратитесь к Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Если вы считаете, что в Apple Tree Dental вам не предоставили указанных услуг или иным образом дискриминировали вас по признакам расы, цвета кожи, национальной принадлежности, возраста, инвалидности или пола, вы можете подать жалобу: 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org.

Вы можете подать жалобу лично или отправить по почте, факсу или электронной почте. Если вам нужна помощь в подаче жалобы, вам поможет Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Вы также можете подать жалобу о нарушении гражданских прав в U.S. Department of Health and Human Services (Министерство здравоохранения и социальных служб США), Office for Civil Rights (Управление по гражданским правам), в электронном виде через Office for Civil Rights Complaint Portal, доступный по ссылке: https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, по почте или по телефону:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201 (США)

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Бланки жалобы доступны по адресу: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental ປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສິດທິພົນລະເມືອງຂອງຣັຖບານກາງທີ່ບັງຄັບໃຊ້ ແລະບໍ່ຈຳແນກບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ພື້ນຖານດ້ານ ເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກຳເນີດ, ອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ຫຼື ເພດ. Apple Tree Dental ບໍ່ຈຳແນກບຸກຄົນ ຫຼື ປະຕິບັດຕໍ່ພວກເຂົາໂດຍແຕກຕ່າງດ້ວຍເຫດຜົນດ້ານ ເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກຳເນີດ, ອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ຫຼື ເພດ.

            Apple Tree Dental:

• ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະການບໍລິການ ໂດຍບໍ່ເສັຽຄ່າ ແກ່ບຸກຄົນທີ່ພິການ ເພື່ອໃຫ້ສາມາດສື່ສານກັບພວກເຮົາໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ເຊັ່ນ:

                        ○ ນາຍພາສາໃບ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດເໝາະສົມ

            ○ ຂໍ້ມູນທີ່ເປັນລາຍລັກອັກສອນໃນຮູບແບບອື່ນໆ (ເຊັ່ນ ຕົວພິມໃຫຍ່, ເທັບບັນທຶກ, ຮູບແບບ ອິເລັກໂຕຣນິກທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້, ຮູບແບບອື່ນໆ)

• ໃຫ້ບໍລິການດ້ານພາສາໂດຍບໍ່ເສັຽຄ່າ ແກ່ບຸກຄົນທີ່ພາສາຫຼັກຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ແມ່ນພາສາອັງກິດ, ເຊັ່ນ:

                        ○ ນາຍພາສາທີ່ມີຄຸນສົມບັດເໝາະສົມ

                        ○ ຂໍ້ມູນທີ່ຂຽນໃນພາສາອື່ນ

            ຖ້າວ່າ ທ່ານຕ້ອງການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້, ຈົ່ງຕິດຕໍ່ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

ຖ້າວ່າ ທ່ານເຊື່ອວ່າ Apple Tree Dental ບໍ່ໃຫ້ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ ຫຼື ຈຳແນກໃນທາງອື່ນ ໂດຍອີງໃສ່ພື້ນຖານດ້ານເຊື້ອຊາດ, ສີຜິວ, ຊາດກຳເນີດ, ອາຍຸ, ຄວາມພິການ, ຫຼື ເພດ, ທ່ານສາມາດຍື່ນເລື້ອງຮ້ອງທຸກກັບ: 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. 

 ທ່ານສາມາດຍື່ນເລື້ອງຮ້ອງທຸກດ້ວຍຕົນເອງ ຫຼື ໂດຍທາງຈົດໝາຍ, ແຟກຊ໌, ຫຼື ອີເມວ. ຖ້າວ່າ ທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການປະກອບຄຳຮ້ອງທຸກ, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, ແມ່ນພ້ອມຊ່ວຍເຫຼືອທ່ານ.  

ນອກຈາກນີ້ ທ່ານຍັງສາມາດຮ້ອງທຸກດ້ານສິດທິພົນລະເມືອງໄດ້ກັບທາງ U.S. Department of Health and Human Services (ກະຊວງປະຊາສົງເຄາະແລະສຸຂະພາບຂອງສະຫະຣັຖ), Office for Civil Rights (ຫ້ອງການສິດທິພົນລະເມືອງ), ໂດຍທາງອິເລັກໂຕຣນິກ ຜ່ານ Office for Civil Rights Complaint Portal, ຊຶ່ງມີໃຫ້ທີ່ເວັບໄຊ https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, ຫຼື ໂດຍທາງໄປສະນີ ຫຼື ທາງໂທຣະສັບ ທີ່:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)

ຟອມຄຳຮ້ອງທຸກມີໃຫ້ທີ່ເວັບໄຊ http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental የፌደራል ሲቪል መብቶችን መብት የሚያከብር ሲሆን በዘር፣ በቆዳ በቀለም ፣በዘር ሃረግ፣ በኣካል ብቃት፣ ወይም በጾታ መድልዎ ኣይፈጽምም።  Apple Tree Dental ሰዎችን በዘር፡ በቆዳ ቀለም፣ በዘር ሃረግ፣ በእድሜ፣ በኣካል ጉዳት ወይም በጾታ ማንንም ሰው ኣያገልም፤ ወይም በተለየ ሁኔታ አይመለከትም

         Apple Tree Dental:

• የኣካል ጉዳት ያለባቸውን ሰዎች ከእኛ ጋር እንዲግባቡ ለማስቻል የነጻ እርዳታ እና ኣገልግሎት ይሰጣል። ይህም ማለት :

                  ○ ብቃት ያላቸው የምልከት ቛንቛ ተርጓሚዎች

         ○ በተለያዩ መልኮች የተዘጋጁ የጽሁፍ መረጃዎች (ተልቅ ያሉ የህትመት ጽሁፎች፡ ኦዲዮ፡ በቀላሉ መገኘት የሚችሉ የኤሌክትሮኒክ ፎርማቶች፣ ሌሎች ፎርማቶች)

• የመጀመሪያ ቋንቋቸው እንግሊዘኛ ላልሆነ ነጻ የትርጉም ኣገልግሎቶች ይሰጣል፤ ይህም ማለት:

                  ○ ብቃት ያላቸው ተርጓሚዎች

                  ○ በሌሎች ቋንቋዎች የተዘጋጁ መረጃዎች

         ይህንን ኣገልግሎት የሚፈልጉ ከሆነ ወደ ሚከተለ ኣድራሻ ይጠይቁ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director. Apple Tree Dental እነዚህን ኣገልግሎቶችን ማግኘት ተከልክያለው ወይም በተለያየ ምክኒያት ማለትም በዘሬ፡ በቆዳ ቀለሜ፣ በዘር ሃረግ፣ በእድሜ፣ ኣካል ጉዳተኛ ስለሆንኩ፣ ወይም በጾታዬ ምክኒያት መድልዎ ደርሶብኛል የሚል ኣመለካከት ካልዎት ያልዎትን ቅሬታ ወደሚከተለው ኣድራሻ ይላኩ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112. 763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. ያልዎትን ቅሬታ በኣካል ወይም በደብዳቤ፣ በፋክስ ወይም በኢ-ሜይል ማቅረብ ይችላሉ። ቅሬታዎን በጽሁፍ ማቅረብን በሚመለከት እርዳታ ቢያስፈልግዎት Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, እገዛ ማግኘት ይችላሉ።

         የሲቪል መብቶችን ጥሰት ተፈጽሞብኛል ብለው በጽሁፍ ወደ U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights (ዩ ኤስ ዲፓርትመንት ኦፍ ሄልዝ ኤንድ ሂዩማን ሰርቪስስ)፣ Office for Civil Rights (ኦፊስ ፎር ሲቪል ራይትስ)፣ በኤሌክትሮኒካዊ መንገድ ወደ Office for Civil Rights Complaint Portal በሚከተለው አድራሻ ኣቤቱታ ማቅረብ ወይም ማመልከት ይችላሉ፡https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf ወይም በደብዳቤ ወይም በስልክ ወደሚከተለው ኣድራሻ ኣቤቱታዎን ማቅረብ ይችላሉ:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-868-1019, 800-537-7697 (መስማት ለተሳናቸው)

ክስ ማቅረቢያ ፎርሞችን በሚከተለው ድህረ-ገጽ ላይ ማግኘት ይችላሉ http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental လူၤပိာ်မၤထွဲ ဖဲၣ်ဒရၢၣ်ထံဖိကီၢ်ဖိ တၢ်ခွဲးတၢ်ယာ် သဲစးတၢ်ဘျၢဒီး တပဲာ်ထံနီၤဖးကွၢ်တလီၤတၢ် လၢအဒိးသန့ၤထီၣ်သးလၢ ကလုာ်, ဖံးဘ့ၣ်လွဲၢ်, ထံကီၢ်လၢအဟဲ, သးနံၣ်, နီၢ်ခိမိၢ်ပှၢ် တဘၣ်လိာ်ဘၣ်စး မ့တမ့ၢ် က့ကွဲၣ်, မ့တမ့ၢ် မုၣ်ခွါသွံၣ်ထံး (လၢအဘၣ်ထွဲလိာ်သးဒီး မုၣ်ခွါ တၢ်ပဲာ်ထံနီၤဖးကွၢ်တလီၤ အတကွီၣ် လၢတၢ်ပာ်ဖျါထီၣ်အီၤဖဲ 45 CFR § 92.101(a)(2)) Apple Tree Dental တဒုးပၣ်ဃုာ် မ့တမ့ၢ် ရ့လီၤဆီကွၢ်တလီၤ ပှၤဂၤ မ့ၢ်လၢအကလုာ်ဒူၣ်, ဖံးဘ့ၣ်လွဲၢ်, ထံကီၢ်လၢအဟဲ, သးနံၣ်, နီၢ်ခိမိၢ်ပှၢ် တဘၣ်လိာ်ဘၣ်စး, မ့တမ့ၢ် မုၣ်ခွါသွံၣ်ထံးအဖီခိၣ်အဃိဘၣ်န့ၣ်လီၤ.

            Apple Tree Dental:

• ဟ့ၣ်ပှၤလၢ အနီၢ်ခိမိၢ်ပှၢ်တဘၣ်လိာ်ဘၣ်စးတဖၣ် လၢတၢ်မၤဘၣ်လိာ်န့ၢ် တၢ်လၢအကြၢး အဘၣ်ဒီး တၢ်ဟ့ၣ်အီၤ တၢ်မၤစၢၤတၢ်နၢ်ဟူလၢ အကြၢးအဘၣ်ဒီး တၢ်မၤစၢၤတၢ်မၤလၢ ကဆဲးကျိးဆဲးကျၢ တဲသကိးတၢ်ဒီးပှၤသ့တုၤလီၤတီၤလီၤ, ဒ်အမ့ၢ်−
  • ပှၤကတိၤကျိးထံ တၢ်နဲၣ်စု (sign language) လၢအကံၢ်စီထီၣ်ဘးတဖၣ်
  • တၢ်ကွဲးတၢ်ဂ့ၢ်တၢ်ကျိၤတဖၣ် လၢတၢ်အက့ၢ်အဂီၤအဂၤ (တၢ်ကွဲးတၢ်လၢ လံာ်မဲာ်ဖျၢၣ်ဖးဒိၣ်, တၢ်ကလုၢ်, အံၣ်လဲးထြီန့းကျိၤကျဲလၢ တၢ်နုာ်လီၤကွၢ်သ့, တၢ်အက့ၢ်အဂီၤအဂၤ တဖၣ်).
• ဟ့ၣ်ကျိၣ်တၢ်ဆီၣ်ထွဲမၤစၢၤလၢ တလၢာ်ဘူၣ်လၢာ်စ့ၤ ဆူပှၤလၢအဂံၢ်ခီၣ်ထံးကျိာ် တမ့ၢ်အဲကလံး ကျိာ်, လၢဘၣ်သ့ၣ်သ့ၣ် အကပၣ်ဃုာ်ဒီး−
  • ○ ပှၤကတိၤကျိးထံတၢ် လၢအကံၢ်စီထီၣ်ဘးတဖၣ်
  • ○ တၢ်ဂ့ၢ်တၢ်ကျိၤ လၢတၢ်ကွဲးအီၤလၢကျိာ်အဂၤတဖၣ်.

            နမ့ၢ်လိၣ်ဘၣ် တၢ်ဆီတလဲ ဘှီဘၣ်န့ၢ်နၤတၢ်, တၢ်နၢ်ဟူပီးလီ ဒီးတၢ်မၤစၢၤတၢ်မၤလၢ အကြၢးအဘၣ်, မ့တမ့ၢ် ကျိာ်တၢ်မၤစၢၤတၢ်မၤအဃိ, ဆဲးကျၢ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director တက့ၢ်.

နမ့ၢ်နာ်လၢ Apple Tree Dental တဟ့ၣ် တၢ်မၤစၢၤတၢ်မၤအံၤ မ့တမ့ၢ် ပဲာ်ထံနီၤဖး ကွၢ်တ လီၤတၢ်လၢကျဲအဂၤ လၢအဒိးသန့ၤထီၣ်သးလၢ ကလုာ်, ဖံးဘ့ၣ်လွဲၢ်, ထံကီၢ်လၢအဟဲ, သးနံၣ်, နီၢ်ခိက့ၢ် ဂီၤက့ကွဲၣ်တဘၣ်လိာ်ဘၣ်စး, မ့တမ့ၢ် တၢ်ကဲမုၣ်ခွါအဃိ, နဆှိးထီၣ် တၢ်သူၣ်တမံသးတမုာ်ဒီး− Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director. 2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112. 763-600-6836. Ajohnson@appletreedental.org သ့န့ၣ်လီၤ. နဆှိးထီၣ်တၢ်သးတမံလၢ နနီၢ်ကစၢ် မ့တမ့ၢ် ခီဖျိလံာ်ပရၢ, ဖဲး(စ), မ့တမ့ၢ် အံမ့(လ) သ့လီၤ. နမ့ၢ်လိၣ်ဘၣ်လၢ နကဆှိးထီၣ်တၢ်သးတမံန့ၣ်, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director အိၣ်လၢ ကမၤစၢၤနၤအဂီၢ်လီၤ.

နဆှိးထီၣ် ကမျၢၢ်တၢ်ခွဲးတၢ်ယာ် အတၢ်ဂ့ၢ်တၢ်ကျိၤဒီး U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, ခီဖျိလၢအံၣ်လဲးထြီန့းအကျိၤအကျဲ ဆူ Office for Civil Rights Complaint Portal, လၢတၢ်မၤန့ၢ်အီၤသ့ဖဲ https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, မ့တမ့ၢ် ခီဖျိ လံာ်ပရၢ မ့တမ့ၢ် လီတဲစိသ့ဖဲ−

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

တၢ်မၤန့ၢ် တၢ်ဆှိးထီၣ် တၢ်သးတမံ လံာ်ကွီၣ်ဒိတဖၣ်သ့ဖဲ http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental erfüllt geltenden bundesstaatliche Menschenrechtsgesetze und lehnt jegliche Diskriminierung aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht ab. Apple Tree Dental lehnt den Ausschluss oder die unterschiedliche Behandlung von Menschen aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht ab.

            Apple Tree Dental:

• Bietet kostenlose Hilfe und Dienstleistungen für Menschen mit Behinderung zur effektiven Kommunikation, wie z. B.:

                        ○ Qualifizierte Gebärdensprachen-Dolmetscher

            ○ Schriftliche Informationen in anderen Formaten (große Ausdrucke, Audio, zugängliche elektronische Formate, sonstige Formate)

• Bietet kostenlose Sprachdienste für Menschen, deren Hauptsprache nicht Englisch ist, wie z. B.:

                        ○ Qualifizierte Dolmetscher

                        ○ Schriftliche Informationen in anderen Sprachen

            Sollten Sie diese Dienstleistungen benötigen, so wenden Sie sich an Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Sollten Sie der Ansicht sein, dass Apple Tree Dental es versäumte, diese Dienstleistungen anzubieten, oder auf sonstige Weise aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Herkunft, Alter, Behinderung oder Geschlecht diskriminierte, so können Sie eine Beschwerde einreichen bei: 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. 

Sie können eine Beschwerde persönlich oder per Post, Fax oder E-Mail einreichen. Sollten Sie Hilfe beim Einreichen einer Beschwerde benötigen, so steht Ihnen Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, gerne zur Verfügung.

Sie können ebenfalls eine Menschenrechtsbeschwerde einreichen bei: Department of Health and Human Services (U.S.-Gesundheitsministerium), Office for Civil Rights (Amt für Bürgerrechte), elektronisch über das Office for Civil Rights Complaint Portal, zugänglich über https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, oder per Post oder telefonisch an:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Beschwerdeformulare sind verfügbar unter http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental  អនុវត្តតាមច្បាប់សិទ្ធិពលរដ្ឋនៃសហព័ន្ធដែលសមរម្យនិងមិនមានការរើសអើសលើមូលដ្ឋាន នៃពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ សញ្ជាតិដើម អាយុ ពិការភាព ឬភេទ។ Apple Tree Dental មិនត្រូវបដិសេធ ឬរាក់ទាក់រាប់រកពួកគេផ្ទុយគ្នា ដោយសារតែពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ សញ្ជាតិដើម អាយុ ពិការភាព ឬភេទនោះឡើយ។

            Apple Tree Dental:

• ផ្តល់ជំនួយនិងសេវាកម្មនានាដោយមិនគិតឈ្នួលដល់មនុស្សទូទៅ ដែលគ្មានសមត្ថភាពដើម្បីនិយាយទាក់ទងដោយប្រសិទិ្ធភាពជាមួយយើង ដូចជា៖

                        ○ អ្នកបកប្រែភាសាមនុស្សគដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ

            ○ ពត៌មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរតាមទ្រង់ទ្រាយដទៃផ្សេងទៀត (បោះពុម្ពអក្សរធំៗ កាសែតថតសំឡេង ទ្រង់ទ្រាយនៃការប្រើប្រាស់អេឡិកត្រូនិច ទ្រង់ទ្រាយដទៃនានាទៀត)

• ផ្តល់សេវាកម្មផ្នែកភាសាដោយមិនគិតឈ្នួលដល់មនុស្សទូទៅ ដែលភាសាដើមរបស់ពួកគេមិនមែនជាភាសាអង់គ្លេស ដូចជា៖

                        ○ អ្នកបកប្រែភាសាដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ

                        ○ ពត៌មានជាលាយលក្ខណ៍អក្សរក្នុងភាសាផ្សេងៗទៀត

            បើអ្នកត្រូវការសេវាកម្មទាំងនេះ ចូរទាក់ទងទៅ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

បើអ្នកជឿថា [Name of covered entity] មានការបរាជ័យក្នុងការផ្តល់សេវាកម្មទាំងនេះ ឬមានការរើសអើងនៅក្នុងរបៀប ផ្សេងទៀតលើមូលដ្ឋាន នៃពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ សញ្ជាតិដើម អាយុ ពិការភាព ឬភេទ អ្នកអាចដាក់បណ្តឹងអយុត្តិធម៌ជាមួយ៖ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org។  អ្នកអាចដាក់បណ្តឹងអយុត្តិធម៌ដោយផ្ទាល់ឬតាមការផ្ញើតាមប៉ុស្តិ៍សំបុត្រ តាមទូរសារ ឬតាមអ៊ីមែល។  បើអ្នកត្រូវការជំនួយក្នុងការដាក់បណ្តឹងអយុត្តិធម៌ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director គឺអាចមានពេលសំរាប់ជួយអ្នក។

អ្នកក៏អាចដាក់បណ្តឹងត្អូញត្អែរពីសិទ្ធិពលរដ្ឋជាមួយនឹង U.S. Department of Health and Human Services (ក្រសួងមនុស្សសាស្រ្តនិងសុខភាពនៃសហរដ្ឋអាមេរិក), Office for Civil Rights (ការិយាល័យសំរាប់សិទ្ធិពលរដ្ឋ), ដាក់បណ្តឹងអេឡិកត្រូនិចតាមរយៈ Office for Civil Rights Complaint Portal ដែលអាចមានតាមរយៈ https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, ឬតាមរយៈប៉ុស្តិ៍សំបុត្រឬតាមទូរស័ព្ទ៖

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)

ពាក្យបណ្តឹងការត្អូញត្អែរគឺអាចមានតាមរយៈ http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

يلتزم Apple Tree Dental بقوانين الحقوق المدنية الفدرالية المعمول بها ولا يميز على أساس العرق أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس. لا يستبعد Apple Tree Dental الأشخاص أو يعاملهم على نحو مختلف بسبب النوع أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو نوع الجنس.

            Apple Tree Dental:

• يوفر مساعدات وخدمات مجانية للأشخاص من ذوي الإعاقات للتواصل بصورة فعالة معنا، مثل:

                        ○ مترجمي لغة إشارة مؤهلين

            ○ معلومات كتابية بتنسيقات أخرى (مطبوعة بأحرف كبيرة، مواد صوتية، تنسيقات إلكترونية متيسرة، وغير ذلك من التنسيقات)

• يوفر خدمات لغوية مجانية للأشخاص الذين لغتهم الأساسية ليست الإنجليزية، مثل:

                        ○ مترجمين مؤهلين

                        ○ معلومات مكتوبة بلغات أخرى

            إذا كنت بحاجة لهذه الخدمات، اتصل بـ Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director

إذا كنت تعتقد أن Apple Tree Dental قد أخفق في توفير تلك الخدمات أو ميز بطريقة أخرى على أساس العرق أو اللون أو الأصل الوطني أو السن أو الإعاقة أو الجنس، يمكن أن تتقدم بشكوى إلى: 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org.

 يمكن أن تتقدم بشكوى شخصيًا أو بالبريد أو بالفاكس أو البريد الإلكتروني. إذا كنت بحاجة للمساعدة في التقدم بشكوى، فإن Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director متاح لمساعدتك.

يمكن أيضًا أن تتقدم بشكوى إلكترونيًا لوزارة Department of Health and Human Services (وزارة الخدمات الصحية والبشرية) ، مكتب Office for Civil Rights (مكتب الحقوق المدنية)،  من خلال مكتب Office for Civil Rights Complaint Portal، المتوفر على الرابط  https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf أو بالبريد أو الهاتف على:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-863-1019, 800-537-7697 (رقم هاتف الصم والبكم)

تتوافر نماذج الشكاوى على الرابط http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental respecte les lois fédérales en vigueur relatives aux droits civiques et ne pratique aucune discrimination basée sur la race, la couleur de peau, l’origine nationale, l’âge, le sexe ou un handicap. Apple Tree Dental n’exclut et ne traite aucune personne différemment en raison de sa race, sa couleur de peau, son origine nationale, son âge, son sexe ou son handicap.

            Apple Tree Dental :

• Fournit gratuitement des aides et services aux personnes handicapées afin de permettre une communication efficace avec nous, par exemple :

                        ○ Interprètes qualifiés en langue des signes

            ○ Informations écrites dans d’autres formats (gros caractères, audio, formats électroniques accessibles, autres formats)

• Fournit gratuitement des services linguistiques aux personnes dont la langue principale n’est pas l’anglais, par exemple :

                        ○ Interprètes qualifiés

                        ○ Informations écrites dans d’autres langues

            Si vous avez besoin de ces services, contactez Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Si vous pensez que [Name of covered entity] n’a pas fourni ces services ou a fait preuve d’une autre forme de discrimination basée sur la race, la couleur de peau, l’origine nationale, l’âge, le sexe ou le handicap, vous pouvez déposer une réclamation auprès de : 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org.

Vous pouvez déposer une réclamation en personne ou par courrier, télécopie ou e-mail. Si vous avez besoin d’aide pour déposer une réclamation, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, se tient à votre disposition pour vous y aider.

Vous pouvez également déposer une réclamation concernant vos droits civiques auprès de l’U.S. Department of Health and Human Services (Département de la Santé et des Services Sociaux des États-Unis), Office for Civil Rights (Bureau des Droits Civiques), par voie électronique via l’Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible à l’adresse https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, par courrier ou par téléphone à :

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Des formulaires de réclamation sont disponibles à l’adresse http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental 은(는) 관련 연방 공민권법을 준수하며 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 차별하지 않습니다. Apple Tree Dental 은(는) 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 누군가를 배제하거나 다른 방식으로 대우하지 않습니다.

         Apple Tree Dental:

• 장애인들이 저희와 효과적으로 의사소통할 수 있도록 다음과 같은 무료 지원과 서비스를 제공합니다.

                  ○ 자격있는 수화 통역자

         ○ 다른 형식의 서면 정보(큰 활자, 음성, 사용 가능한 전자 형식, 기타 형식)

• 주로 사용하는 언어가 영어가 아닌 이들에게는 다음과 같은 무료 언어 서비스를 제공합니다.

                  ○ 자격있는 통역자

                  ○ 다른 언어로 작성된 서면 정보

         이러한 서비스가 필요하시면 Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director 에 연락하십시오.

Apple Tree Dental 이(가) 인종, 피부색, 출신 국가, 연령, 장애 또는 성별을 이유로 이러한 서비스를 제공하지 않거나 다른 방식으로 차별했다고 생각하시는 경우 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. 

(으)로 연락하여 불만을 제기하실 수 있습니다. 직접 방문하거나 우편, 팩스 또는 이메일로 불만을 제기하실 수 있습니다. 불만 제기와 관련하여 도움이 필요하시면, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director (으)로부터 지원을 받으실 수 있습니다.

또한 공민권 민원을 미국 Department of Health and Human Services(보건복지부), Office for Civil Rights(시민권 사무국)에 https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf에 있는 시민권 사무국 민원 포털을 통해 전자 방식으로 제출하거나 우편이나 전화로 제출할 수 있습니다. 주소 및 연락처는 다음과 같습니다.

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

민원 양식은 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html에 있습니다.

Sumusunod ang Apple Tree Dental sa mga naaangkop na Pampederal na batas sa karapatang sibil at hindi nandidiskrimina batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian.  Ang Apple Tree Dental ay hindi nagtatangi ng mga tao o hindi nagpapakita ng ibang pakikitungo dahil sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian.

            Ang Apple Tree Dental ay:

• Nagbibigay ng mga libreng tulong at serbisyo sa mga taong may kapansanan upang mahusay silang makipag-ugnayan sa amin, gaya ng:

                        ○ Mga kwalipikadong interpreter ng sign language

            ○ Nakasulat na impormasyon sa iba pang mga format (malaking print, audio, mga naa-access na electronic na format, iba pang mga format)

• Nagbibigay ng mga libreng serbisyo sa wika sa mga taong hindi Ingles ang pangunahing wika, gaya ng:

                        ○ Mga kwalipikadong interpreter

                        ○ Impormasyong nakasulat sa iba pang mga wika

            Kung kailangan mo ang mga serbisyong ito, makipag-ugnayan kay Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Kung naniniwala kang hindi naibigay ng Apple Tree Dental ang mga serbisyong ito o nandiskrimina ito sa ibang paraan batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad, kapansanan o kasarian, maaari kang maghain ng karaingan sa: Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. Maaari kang maghain ng karaingan nang personal o sa pamamagitan ng koreo, fax o email. Kung kailangan mo ng tulong sa paghahain ng karaingan, narito si Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, upang tulungan ka.

Maaari ka ring maghain ng reklamo sa mga karapatang sibil sa U.S. Department of Health and Human Services (Kagawaran ng Mga Serbisyong Pangkalusugan at Pantao ng U.S.), Office for Civil Rights (Tanggapan para sa Mga Karapatang Sibil), sa electronic na paraan sa Office for Civil Rights Complaint Portal, na makikita sa https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o sa pamamagitan ng koreo o telepono sa:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

Ang mga form ng reklamo ay makukuha sa http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental は適用される連邦公民権法を遵守し、人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別に基づく差別をいたしません。Apple Tree Dental は人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別を理由として人を排除したり、異なる扱いをいたしません。

      Apple Tree Dental:

• 効果的にコミュニケーションを図るため、障害のある人に以下の支援やサポートを無料で提供いたします。

            ○ 資格ある手話通訳者

      ○ その他形式の文字情報（大きな活字、音声信号、手軽な電子形式、その他）

• 英語を母語としない人へ以下の言語サービスを無料で提供いたします。

            ○ 資格ある通訳者

            ○ 英語以外の言語で書かれた情報

      これらのサービスを必要とされる場合は、Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Directorまでご連絡ください。

[Name of covered entity] がこれらのサービスの提供を怠ったり、人種、肌の色、出身国、年齢、障害、または性別に基づいた何らかの方法で差別したと思われる場合、こちらまで苦情を申し立てることができます：Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org。苦情の申し立ては、直接、または郵便、ファックス、メールで行うことができます。苦情を申し立てるにあたり援助が必要な場合は、Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director, がお手伝いいたします。

また、公民権に関する苦情は、U.S. Department of Health and Human Services（保健社会福祉省）のOffice for Civil Rights（公民権局）へ、Office for Civil Rights Complaint Portal https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsfから電子申請するか、以下へ郵便または電話で申し立てることもできます：

U.S.Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C.20201

1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)

苦情申立書はhttp://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.htmlよりダウンロードいただけます。

Apple Tree Dental дотримується чинних федеральних законів про цивільні права і не допускає дискримінації за ознакою раси, кольору шкіри, національного походження, віку, інвалідності чи статі. Apple Tree Dental не відрізняє людей і не ставиться до них по-різному через їх расу, колір шкіри, національне походження, вік, інвалідність чи стать.

            Apple Tree Dental:

• Для ефективної взаємодії надає безкоштовну допомогу та послуги людям з обмеженими можливостями, а саме:

                        ○ послуги кваліфікованих сурдоперекладачів;

            ○ письмову інформацію в інших форматах (великий шрифт, аудіо, доступні електронні формати, інші формати).

• Надає безкоштовні послуги перекладу людям, для яких англійська не є основною мовою, а саме:

                        ○ послуги кваліфікованих перекладачів;

                        ○ письмову інформацію іншими мовами.

            Якщо вам потрібні такі послуги, зверніться до Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Якщо ви вважаєте, що у Apple Tree Dental вам не надали таких послуг або іншим чином дискримінували вас за ознакою раси, кольору шкіри, національного походження, віку, інвалідності чи статі, ви можете подати скаргу: 

Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org.

Ви можете подати скаргу особисто, відправити її поштою, факсом чи електронною поштою. Якщо вам потрібна допомога із поданням скарги, зверніться до Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.

Ви також можете подати скаргу про порушення громадянських прав до .S. Department of Health and Human Services (Міністерства США з питань охорони здоров’я та соціальних служб), Office for Civil Rights (Управління з цивільних прав), в електронному вигляді через Office for Civil Rights Complaint Portal, доступний за посиланням https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, поштою чи по телефону:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)

Форми для подання скарг доступні за посиланням: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental ametimiza mahitaji ya sheria za serikali kuu na hana ubaguzi wa kikabila, rangi, asili, umri, ilemavu ama jinsia. Apple Tree Dental habagui watu au kuwatumikia kwa njia tofauti kwa misingi ya kabila, rangi, asili, umri, ulemavu, ama jinsia.

            Apple Tree Dental:

• Anatoa huduma za bure kwa walemavu kuwawezesha kuwasiliana nasi vizuri, kama vile:                      ○ Wafasiri wa lugha

            ○ Taarifa zilizoandikwa katika mitindo mbalimbali (maandishi makubwa, sauti, mitindo ya kielektroniki, mitindo mingineyo)

• Anatoa huduma za bure za lugha kwa watu ambao lugha yao ya asili si Kiingereza, kama vile:              

○ Wafasiri lugha waliohitimu

                        ○ Taarifa zilizowasilishwa kwa lugha nyingine

            Ikiwa unahitaji huduma za aina hii, wasiliana na Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director

Ikiwa unaamini kwamba Apple Tree Dental amekosa kutoa huduma hizi ama amebagua kwa njia nyingine katika misingi ya kabila, rangi, asili, umri, ulemavu, ama jinsia, unaweza kutuma malalamishi kwa: Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. Unaweza kuweka malalamishi binafsi au kupitia barua, faksi, ama barua pepe. Iwapo unahitaji usaidizi kuweka malalamishi, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director anaweza kukusaidia.

Pia, unaweza kuweka malalamishi ya haki za kibinadamu katika U.S. Department of Health and Human Services (Idara ya Huduma za Afya na Jamii ya U.S.), Office for Civil Rights, (Ofisi ya Haki za Umma), kwa njia ya kielektroniki kupitia kwa Office for Civil Rights Complaint Portal, ipatikanayo katika https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, ama kupitia barua ama simu katika:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201  

1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)

Fomu za malalamishi zinapatikana katika: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental overholder gjeldende føderale lover om borgerrettigheter og diskriminerer ikke på grunnlag av etnisitet, farge, nasjonal opprinnelse, alder, funksjonshemning eller kjønn.  Apple Tree Dental ekskluderer ingen personer eller behandler dem annerledes på grunn av etnisitet, farge, nasjonal opprinnelse, alder, funksjonshemning eller kjønn.

            Apple Tree Dental:

• Gir gratis hjelp og tjenester til personer med funksjonshemning slik at de kan effektivt kommunisere med oss, slik som:

                        ○ Kvalifiserte tegnspråktolker

            ○ Skriftlig informasjon i andre formater (stor skrift, lyd, tilgjengelige elektroniske formater, andre formater)

• Gir gratis språktjenester til personer med et annet primærspråk enn engelsk, slik som:

                        ○ Kvalifiserte tolker

                        ○ Informasjon skrevet på andre språk

            Hvis du trenger disse tjenestene, kontakt Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director

Hvis du mener at Apple Tree Dental ikke har gitt deg disse tjenestene eller på annen måte diskriminert deg på grunnlag av etnisitet, farge, nasjonal opprinnelse, alder, funksjonshemning eller kjønn, kan du sende inn en klage til: Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. Du kan sende inn en klage ved personlig oppmøte eller gjennom post, faks eller e-post. Hvis du trenger hjelp til å sende inn en klage, er Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director tilgjengelig for å bistå deg.

Du kan også registrere en borgerrettighetsklage hos U.S. Department of Health and Human Services (Det amerikanske helse- og sosialdepartementet), Office for Civil Rights (Borgerrettighetskontoret), elektronisk via Office for Civil Rights Complaint Portal, som du finner på https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, eller via post eller telefon til:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201, USA

1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)

Klageskjema er tilgjengelige på http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

Apple Tree Dental iss willich, die Gsetze (federal civil rights) vun die Owwerichkeet zu folliche un duht alle Leit behandle in der seem Weg. Es macht nix aus, vun wellem Schtamm ebber beikummt, aus wellem Land die Voreldre kumme sinn, was fer en Elt ebber hot, eb ebber en Mann iss odder en Fraa, verkrippelt iss odder net.

Apple Tree Dental

Gebt Hilf mitaus Koschte zu Leit, ass net guud schwetze kenne:

– Gebt Hilf fer hattheeriche Leit mit Zeecheschprooch Iwwersetzer

– Gebt en Information, ass nunnergschriwwe iss in annere Wege fer Leit, ass net guud sehne kenne (grooss gedruckt, audio etc.)

Gebt Hilf mitaus Koschte zu Leit, wu net English schwetze ass ihr Mudderschprooch

– Gebt Hilf mit hochgelannte Iwwersetzer

– Gebt en Information in annere Schprooche, net yuscht English.

Wann ebber Hilf braucht in der eent odder der anner Weg, schreib zum Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director. Wann ebber denkt, ass Apple Tree Dental net genunk geduh hot fer all selli Hilf gewwe odder ebber net behandelt hot in en Weg, wie es geduh sei sett, kammer sich beklaage bei: Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director.  2442 Mounds View Blvd, Mounds View, MN 55112.  763-600-6836.  Ajohnson@appletreedental.org. Mer kann sich beklaage, wammer selwert datt anne geht, odder mit ePoscht, Fax odder en Briefli. Wann ebber Hilf braucht fer sich zu beklaage, Dr. Ashley Johnson, Equity and Compliance Director iss do fer zu helfe.

Wammer will, kammer sich aa datt beklaage: U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, Office for Civil Rights Complaint Portal, mer geht zu https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf Mer kann aa en Briefli schreiwe zu:

U.S. Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue, SW

Room 509F, HHH Building

Washington, D.C. 20201

Odder mer ruft selli Nummer uff: 1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD) Abbadiche Bledder fer sich zu beklaage, kammer datt gricke: http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.